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重庆皮肤科医院解读荨麻疹有哪些治疗方法?

来源:未知 发布时间:2018-09-10 10:12 点击免费咨询专家
  荨麻疹是比较常见的皮肤性疾病,有些得了荨麻疹的人都不太在意,以为过一段时间就会自愈。其实荨麻疹如果没有得到适当的治疗不但会使病情加重甚至有可能会引起并发症。那么荨麻疹有哪些治疗方法呢,请看以下内容
  (一)急性荨麻疹
 
  1.以皮疹、瘙痒为主者:
 
  (1)抗组胺H1受体药物口服。一般用1-2种,可选用氯苯那敏4~8mg或去氯羟嗪25mg,每日3次口服;或选用新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名优泽),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1 次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情选择其中1-2种。并可同时配合维生素C0.2g,每日3次口服。
 
  (2)2~3岁以内小儿多用0.2%苯拉海明糖浆,剂量每日1mg/kg,分3次口服,或氯苯那敏2mg,每日2~3次口服,或盐酸西替利嗪滴剂(商品名仙特明滴剂)2.5mg-5mg或氯雷他定糖浆(开瑞坦糖浆)2.5mg-5mg,每日1次口服。
 
  (3)皮疹广泛且痒着者,可同时给予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg,即刻或每日1次肌内注射。10%葡萄糖酸钙10ml,即刻或每日1次静脉注射,或50%葡萄糖液20~40ml内加维生素C0.5g,即刻静脉注射。
 
  2.严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血压状态时:
 
  (1)0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,即刻皮下或肌内注射。注意有心血管病的老人慎用。
 
  (2)地塞米松5mg,即刻肌内注射或静脉小壶给药。
 
  (3)同时开放静脉,给予5%葡萄糖液500ml加氢化可的松100~200mg及维生素C 2.0~3.0g,即刻静脉滴注。
 
  (4)应予吸氧,密切观察血压等变化。
 
  (5)如经以上处理,喉头水肿无好转,必要时气管切开、气管插管和辅助呼吸。
 
  3.急性荨麻疹伴有高热、寒战、关节酸痛、白细胞总数增高及分类核左移明显者:
 
  (1)应注意查找感染病灶,警惕败血症发生。
 
  (2)首先应予有效抗生素治疗。
 
  (二)慢性荨麻疹
 
  1.H1受体拮抗剂 一般首选较少或无中枢镇静及口干等副作用的新一代H1受体拮抗剂,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名优泽),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情选择其中1种。也可联合传统H1受体拮抗剂应用,如去氯羟嗪或羟嗪或赛庚啶或酮替芬等。
 
  2.H1、H2受体拮抗剂联合应用 H2受体拮抗剂可选用甲氰咪呱200mg,每日2~3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中,每日1次静脉滴注或静脉小壶给药;雷尼替丁150mg,每日2次口服或法莫替丁20mg,每日1次口服。
 
  3.三环类抗忧郁药 如多塞平25mg,每日2~3次口服。对常规按抗组胺药治疗无效的患者可选用。
 
  4.其他药物治疗
 
  (1)桂益嗪25mg,每日3次口服(儿童2.5mg/kg·d)。
 
  (2)氨茶碱0.1g,每日3次口服(同时选用1种H1受体拮抗剂合用)。
 
  (3)利血平(有抗5-羟色胺作用)0.125mg,安络血2.5mg,赛庚啶2mg,均每日3次口服,2周为1疗程。
 
  (4) 胎盘组织浆,2~4ml,隔日1次肌内注射,10次为1疗程。组胺球蛋白,2ml,每周2次皮下注射。也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次静脉滴注,1-2周为1疗程。
 
  (三)皮肤划痕症
 
  用羟嗪及衍生物效果好,如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪,每日3次或1次口服。注意要足量给药,维持治疗时间要长。另外,止血环酸、组胺球蛋白肌内注射和全身紫外线照射对本病有一定疗效。
 
  (四)寒冷性荨麻疹
 
  1. 避免冷刺激,尤其是湿冷刺激。避免皮肤温度较快速变化,注意保暖,治疗原发病。
 
  2. 药物治疗:
 
  (1)首选赛庚啶,2mg,每日3次口服。
 
  (2)其他,如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可选用。
 
  (3)近有人用氮他定,1mg,每日4次口服效果较好。
 
  (4)配合口服维生素E或肌注组胺球蛋白或胎盘球蛋白等。
 
  3.冷脱敏治疗
 
  (五)蛋白胨性荨麻疹
 
  1.饮食宜清淡。
 
  2.H1受体拮抗剂口服。
 
  3.严重者应给予容积性泻药,如50%硫酸镁40ml,1次顿服导泻。
 
  (六)血管性水肿
 
  1.H1受体拮抗剂口服。
 
  2.伴有喉头水肿、低血压及有明显胃肠道症状者,给予0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,皮下或肌内注射。异丙肾上腺素或肾上腺素雾化吸入。
 
  3.6-氨基己酸,每日6.0~12.0g,分3~4次口服或止血芳酸0.25~0.5g,每日3次口服。
 
  4.遗传性血管性水肿治疗:
 
  (1)首选达那唑(Danazol,炔羟雄烯异恶唑)。开始计量600mg/d,以后逐渐减量为200~300mg/d。
 
  (2)对达那唑无效或不能耐受者,可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。
 
  (3)急性发作时即刻肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射及输新鲜血浆补充C4等。
 
  (七)胆碱能性荨麻疹
 
  1.目前首选甲喹吩嗪(商品名玻丽玛朗),5mg,每日2次口服。
 
  2.也可选用羟嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或达那唑。
 
  3.其他抗胆碱药,如山莨菪碱等也可选用。
 
  通过以上介绍,相信大家对荨麻疹的具体治疗方法已经有所了解。希望大家能够认识到荨麻疹的危害性,一旦发病,就要及时到正规医院接受检查和必要的治疗,以免病情加重难以痊愈。祝大家身体健康。

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